Обзор статьи: «Эффективность нейрофидбэк-терапии острой неспецифической вертеброгенной боли у лиц с повышенным уровнем тревожности» (Быковский П.В., Шерман М.А., Саратовский государственный медицинский университет, 2020)
Введение
Боль в спине и шее — одно из самых распространённых состояний, с которым сталкиваются взрослые люди. По данным разных исследований, до 80% населения хотя бы раз в жизни испытывают такие боли.
Однако современные подходы к лечению всё чаще показывают: боль — не только физический, но и психофизиологический процесс, в котором важную роль играет эмоциональное состояние человека.
Повышенная тревожность, напряжение и ожидание боли усиливают восприятие боли и мешают организму восстанавливаться. Поэтому исследователи ищут способы влиять на работу мозга и нервной системы, помогая пациенту самостоятельно регулировать уровень напряжения.
Одним из таких методов является БОС-терапия (биологическая обратная связь), или нейрофидбэк — технология, при которой человек получает визуальную или аудиосвязь со своим организмом и учится управлять им.
Цель исследования
Оценить влияние БОС-терапии по альфа-ритму ЭЭГ на уровень боли, тревожности и биоэлектрическую активность мозга у пациентов с острой болью в спине и шее.
Материалы и методы
В исследовании участвовали 60 пациентов (мужчины и женщины 25–55 лет) с диагнозом «острая неспецифическая вертеброгенная боль».
Пациенты были разделены на две группы:
- Контрольная группа — стандартное лечение (медикаменты, физиотерапия, лечебная гимнастика).
- Основная группа — те же методы плюс курс нейрофидбэк-терапии.
Проводились по 10 сеансов БОС-терапии по 25 минут.
Во время тренинга регистрировалась электроэнцефалограмма (ЭЭГ) в затылочной области. Пациенты наблюдали за визуальной обратной связью — например, графиком или изображением, изменяющимся в зависимости от уровня альфа-ритма мозга.
Задача пациента — научиться вызывать и удерживать состояние расслабленной сосредоточенности, при котором усиливается альфа-активность, а уровень тревожности снижается.
До и после курса оценивались:
- интенсивность боли по визуальной аналоговой шкале (ВАШ);
- уровень тревожности по шкале Спилбергера;
- электроэнцефалографические показатели (альфа-, бета-, тета-ритмы).
Результаты исследования
После 10 сеансов в основной группе зафиксированы выраженные положительные изменения:
- Снижение боли на 3,1 см по ВАШ (против 2,2 см в контрольной группе);
- Уровень тревожности снизился почти вдвое (в среднем на 42%);
- Рост мощности альфа-ритма мозга на 37% — свидетельство активации зон, отвечающих за расслабление и сенсорную фильтрацию.
Кроме того, участники основной группы сообщали о снижении мышечного напряжения, улучшении сна и общего самочувствия.
Анализ ЭЭГ показал, что нормализация мозговой активности напрямую связана с уменьшением восприятия боли: чем выше альфа-ритм, тем ниже субъективный уровень боли.
Обсуждение
БОС-терапия воздействует не на симптом, а на центральные механизмы боли — баланс между корковыми и подкорковыми структурами, участвующими в её восприятии и эмоциональной окраске.
Когда человек видит в реальном времени, как реагирует его мозг, и учится управлять этой реакцией, формируется новый паттерн саморегуляции: уменьшается тревога, мышцы расслабляются, и болевая реакция ослабевает.
Исследование подтвердило, что БОС-тренинги эффективны как часть комплексной терапии. Они позволяют снизить дозировку лекарств, ускоряют восстановление и предотвращают переход боли в хроническую форму.
Выводы
- Нейрофидбэк-терапия снижает интенсивность боли и тревожности у пациентов с острой вертеброгенной болью.
- Эффект сопровождается увеличением альфа-ритма мозга — показателя психофизиологического расслабления.
- БОС-тренинг рекомендуется как дополнительный немедикаментозный метод реабилитации пациентов с болевыми синдромами.
- Метод безопасен, не имеет побочных эффектов и может применяться совместно с медикаментозным и физиотерапевтическим лечением.
Источник:
Быковский П.В., Шерман М.А.
Эффективность нейрофидбэк-терапии острой неспецифической вертеброгенной боли у лиц с повышенным уровнем тревожности.
Саратовский научно-медицинский журнал, 2020, Т.16, №1, с. 333–336.