«Возможности повышения эффективности медико-психологической реабилитации с учётом преобладающего отдела автономной нервной системы у специалистов МЧС России»
(Заборовская В.Г., Куричкова Е.В., Штумф В.О., журнал «Медико-биологические и социально-психологические проблемы безопасности в чрезвычайных ситуациях», № 1, 2017 г.)
Введение
Сотрудники МЧС России постоянно работают в экстремальных условиях, требующих высокой физической и психической выносливости. Хронический стресс и перенапряжение приводят к истощению функциональных резервов организма и развитию пограничных состояний — когда явных заболеваний нет, но снижается работоспособность, устойчивость к нагрузкам и внимание. Это создаёт риск ошибок и потери профессионального долголетия.
Авторы исследования из Сибирского филиала Центра экстренной психологической помощи МЧС (г. Красноярск) поставили задачу — повысить эффективность программ медико-психологической реабилитации (МПР) с учётом индивидуальных особенностей вегетативной нервной системы (ВНС).
Цель и задачи исследования
Цель — оценить эффективность долгосрочной программы МПР, адаптированной под тип вегетативной регуляции (симпатотонический, нормотонический или парасимпатотонический).
Задачи включали:
определение исходного функционального состояния нервной, сердечно-сосудистой, дыхательной и опорно-двигательной систем;
изучение динамики этих показателей после курса реабилитации;
разработку рекомендаций по индивидуальному подбору восстановительных методов.
Участники и методы
Обследованы 111 специалистов МЧС — руководители, спасатели, лётчики, пожарные, диспетчеры и др. Возраст — от 20 до 51 года, стаж — от нескольких месяцев до 25 лет.
В зависимости от преобладания активности отделов ВНС выделены три группы:
Парасимпатотоники — 59 чел. (53 %),
Нормотоники — 15 чел. (14 %),
Симпатотоники — 37 чел. (33 %).
Все проходили 10–14-дневную программу МПР, включавшую психофизиологическую диагностику, аппаратные методы коррекции, дыхательные тренировки, лечебную физкультуру, массаж, консультации психолога и врача.
Измерялись:
показатели нервной системы (скорость сенсомоторных реакций, подвижность и лабильность нервных процессов, тремометрия, теппинг-тест, психоневрологическая проба);
состояние сердечно-сосудистой системы (артериальное давление, пульс, фотоплетизмография, вариабельность сердечного ритма);
функции дыхания (спирометрия);
физическая подготовленность и равновесие (динамо- и стабилометрия, биоимпеданс, тесты на тренажёрах «David»);
субъективные жалобы (опросники САН и Гиссенский).
Основные результаты
Функциональное состояние нервной системы
После программы МПР во всех группах улучшились показатели подвижности нервных процессов, координации и лабильности. Особенно выраженные положительные изменения наблюдались у парасимпатотоников — у них усилилась симпатическая активность, что свидетельствовало о мобилизации и выходе из состояния вялости и гипотонуса.
У симпатотоников напротив — наблюдалось снижение избыточной активности, стабилизация вегетативных показателей и снижение уровня напряжения, что говорит о восстановлении баланса регуляторных систем.
Нормотоники демонстрировали наилучший общий уровень адаптации и наименьшую потребность в коррекции.
Сердечно-сосудистая система
После курса отмечено снижение артериального давления и частоты пульса, увеличение устойчивости сосудов и улучшение показателей миокарда по данным кардиовизографии.
Физическое и психоэмоциональное состояние
Участники всех групп сообщили об уменьшении утомляемости, тревожности и жалоб со стороны сердца и желудочно-кишечного тракта. Улучшились показатели равновесия, гибкости позвоночника и общей физической выносливости.
Выводы
Учёт преобладающего отдела вегетативной нервной системы значительно повышает эффективность программ медико-психологической реабилитации.
Для парасимпатотоников целесообразно применять активизирующие методы (дыхательная и физическая стимуляция, тренировки с элементами соревновательности).
Для симпатотоников — щадящие методы, направленные на расслабление и снижение симпатической активности (дыхательные техники, релаксация, биообратная связь по вариабельности сердечного ритма).
Учет вегетативного статуса позволяет врачам и психологам:
прогнозировать утомление и возможные срывы адаптации;
корректировать программы восстановления после стрессовых нагрузок;
повышать эффективность профилактики синдрома хронической усталости и профессионального выгорания.
Методика рекомендована для специалистов экстремальных профессий, военнослужащих, сотрудников экстренных служб, а также для программ профилактики утомления у людей, работающих в условиях высокой ответственности.
Источник:
Заборовская В.Г., Куричкова Е.В., Штумф В.О.
Возможности повышения эффективности медико-психологической реабилитации с учётом преобладающего отдела автономной нервной системы у специалистов МЧС России.
Журнал «Медико-биологические и социально-психологические проблемы безопасности в чрезвычайных ситуациях», № 1, 2017.